Сімейна лікарка та співзасновниця свої.рідні у Львові та Винниках
99% випадків раку шийки матки пов’язані з інфікуванням вірусом папіломи людини, що можна попередити вакцинацією. Сімейна лікарка Анастасія Ходан підготувала для вас відповіді на найпоширеніші запитання щодо вакцинації проти ВПЛ, а також чому ця вакцина є безпечною та ефективною.
Що таке ВПЛ і який його зв’язок із раком шийки матки?
А якби ми вам сказали, що існує вакцинація від раку? І це не примарне майбутнє, а реальне теперішнє. Нижче зібрали інформацію про профілактику раку шийки матки (і не тільки).
Виявлено більше 200 штамів вірусу папіломи людини (ВПЛ), деякі з них є високоонкогенними (тобто з великою ймовірністю можуть бути пов’язані із раком різних органів – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типи), а інші – є штамами з низьким ризиком призводити до онкологічних захворювань (6, 11, 42, 43, 44), які можуть спричиняти утворення папілом на шкірі чи статевих органах або ж бути безпечними і не викликати захворювань узагалі.
Онкогенні штами ВПЛ є причиною розвитку таких видів раку:
- рак шийки матки – 99% випадків пов’язані із ВПЛ
- рак вагіни та вульви – близько 70% випадків
- рак пеніса – 60% випадків
- рак ротової порожнини, язика, мигдаликів, задньої стінки глотки та гортані у чоловіків та жінок – від 60 до 70% випадків, пов’язані із ВПЛ, згідно досліджень
- рак ануса у чоловіків та жінок – 90% випадків
*за даними WHO і CDC
Більше 90% усіх онкологічних захворювань, що пов’язані із ВПЛ можна попередити за допомогою вакцинації.
ВПЛ – це найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом
Зараження відбувається переважно статевим шляхом (контакт шкіра-до шкіри, контакт слизова-до шкіри, не тільки через статеві органи, а й при контактах, наприклад, шкіри рук, слизової оболонки рота чи анальної ділянки із статевими органами інфікованого партнера). Саме статевим шляхом в більшості випадків відбувається інфікування високоонкогенними штамами.
Також може бути інфікування дитини від матері при пологах (хоча це досить рідкісні випадки). В такому разі, навіть “відносно безпечні” неонкогенні штами можуть викликати таку хворобу, як респіраторний папіломатоз.
Описані і інші шляхи зараження – побутовим шляхом, які трапляються набагато рідше.
Більшість людей мають ВПЛ, проте не мають жодних симптомів. У цьому і полягає підступність вірусу – можна хворіти роками, а дізнатись про це лише після розвитку раку.
Чи можна вилікувати ВПЛ?
Троє з чотирьох людей інфікуються ВПЛ протягом життя, найчастіше це трапляється у юному віці – 20-25 років.
Проте, як ви уже прочитали вище – існують штами низького ризику (і це більшість із них). Вони є причиною, наприклад, папілом на шкірі або не викликають ніяких захворювань узагалі – вірус просто “живе” в організмі людини, людина навіть не знає, що інфікована.
Більше того, наш імунітет в багатьох випадках може самостійно справитись із цим вірусом, зазвичай йому для цього потрібно близько 2 років від моменту інфікування (це стосується людей без імунодефіцитних станів). Тобто – настає спонтанне одужання – це чудова новина, погодьтесь. А поганою новиною є те, що природній імунітет проти ВПЛ – не стійкий, тобто після одужання ми можемо знову заразитись ВПЛ.
Неспецифічні противірусні препарати, БАДи, препарати для “підняття імунітету”, вітаміни – не є препаратами від ВПЛ і не мають доведеної ефективності для елімінації вірусу з організму людини. Тому краще не призначати їх собі самостійно чи за порадою з інтернету, а звернутись до лікаря, якому ви довіряєте.
Можна лікувати:
- передракові стани спричинені ВПЛ добре піддаються лікуванню
- рак спричинений ВПЛ – чим раніше виявлене захворювання, тим кращі результати лікування
- папіломи чи кондиломи – їх лікувати НЕ ПОТРІБНО, вони не “перетворюються” на рак; ви МОЖЕТЕ лікувати папіломи у тому випадку, якщо вони вам заважають (наприклад, папіломи уретри, що викликають дискомфорт при сечопуску) чи вам не подобається їх зовнішній вигляд або виникло запалення через інфікування випадково пошкодженої папіломи чи кондиломи; є можливість видалення за допомогою лазеру, методами кріотерапії або електрокоагуляції, хірургічно чи деякими препаратами.
Важливо самостійно не застосовувати цих методів, а звернутись до лікаря і разом обрати найкращий для вас метод і зробити це в безпечних і професійних умовах.
Кому і коли потрібно вакцинуватись?
Чи потрібно вакцинуватись, якщо ВПЛ уже був виявлений?
Так, адже природній імунітет проти ВПЛ не є стійким, тобто можна заражатись повторно.
Натомість – імунітет проти ВПЛ, що виникає після вакцинації є стійким, тобто повторне інфікування штамами, від яких отримав щеплення, є дуже малоймовірним.
Після виявлення ВПЛ можна вакцинуватись в будь-який час, не потрібно чекати поки результат тестування стане негативним.
Чи потрібно вакцинуватись, якщо я не живу статевим життям?
Ризик інфікуватись побутовим шляхом є дуже низьким, але ніколи не нульовим.
Крім того, чотиривалентна та дев’ятивалентна вакцини також допомагає сформувати імунітет проти деяких штамів, що викликають папіломи шкіри чи статевих органів
Чи потрібно вакцинуватись хлопчикам, юнакам та чоловікам?
Так! По-перше, це буде запобігати розвитку таких видів раку, пов’язаних з ВПЛ, як раку пеніса, різних видів раку шиї та голови, раку ануса.
По-друге, можна також запобігти виникненню кондилом та папілом, викликаних ВПЛ – чотири- і дев’ятивалентна вакцини захищаєють також від деяких неонкогенних штамів ВПЛ.
По-третє, це знижує ризик передачі інфекції статевим партнерам.
“На жаль, на сьогодні в Україні немає такої програми, проте я щиро сподіваюсь, що в майбутньому ми зможемо вакцинувати від ВПЛ і дівчат і хлопців за державною програмою.
А до того часу – хлопчики від 9 років, юнаки та дорослі чоловіки можуть прийняти рішення отримати вакцинацію за власні кошти, що на мою особисту думку, є чудовим капіталовкладенням у власне здоров’я чи здоров’я своєї дитини.” – персональний коментар Анастасії Ходан, сімейної лікарки та співзасновниці у свої.рідні.
Чи можна мені вакцинуватись, якщо мені більше 45 років?
Інструкції до 2-валентної і 4-валентної вакцин вказують на вікове обмеження 45 років, тоді як у 9-валентній вікові обмеження відсутні.
Більшість настанов вказують на те, що вакцинація від ВПЛ не потрібна після 45 років, разом з тим, обговоріть необхідність із вашим лікарем і прийміть рішення спільно щодо користі та ефективності саме для вас.
Звісно, чим раніше ввести вакцину, тим більше ефективною вона буде у профілактиці раку.
Проте, тривалість життя завдяки розвитку науки і медицини збільшується, люди старше 45 років є молодими і активними, можуть починати нові статеві стосунки, тому слід приймати рішення на основі настанов, що засновані на доказах, а також індивідуальних особливостях пацієнта та враховуючи його побажання.
Яку вакцину від вірусу папілом людини обрати?
Станом на лютий 2025 року в Україні є зареєстрованими 3 типи вакцин від ВПЛ:
- Двовалентна – проти 16 та 18 штамів, які є найбільш онкогенними зі всім відомих і вони відповідальні за 70% усіх випадків раку шийки матки. Для дітей 9-14 років потрібно 2 дози з інтервалом 6 місяців, для усіх старше 14 років – 3 дози за схемою 0-1-6 місяців.*
- Чотиривалентна – проти 6, 11, 16, 18 типів (з них 6 і 11 – неонкогенні). Для дітей 9-13 років – 2 дози з інтервалом 6 міс, для усіх від 14 років – 3 дози за схемою 0-2-6 місяців.*
- Дев’ятивалентна – проти 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типів – для дітей 9-14 років схема 0-6 місяців, для усіх старше 15 років 0-2-6 місяців*
*схеми вакцинацій згідно інструкцій до імунобіологічних препаратів, схеми допускають певні зміни, які є індивідуальними, тому краще обговорити їх із лікарем (наприклад, другу дозу дев’ятивалентної вакцини дітям можна вводити не раніше 6 і не пізніше 12 місяця після першої, або при 3-дозній схемі друга доза може вводитись не раніше, ніж через 1 місяць після першої). Детальніше про схеми дивіться тут або в інструкціях до препаратів або запитайте у вашого лікаря.
Усі із цих вакцин є якісними, ефективними та безпечними. Вони відрізняються складом, виробником та вартістю. Будь-яка з них є кращою, ніж не отримати жодної вакцинації.
Вакцинація від ВПЛ і вагітність та годування грудьми
Чи можна проводити вакцинацію, якщо я уже була вагітна чи народжувала?
Так, попередні вагітності чи пологи не є протипоказом до вакцинації.
Чи можна вакцинуватись, якщо я годую грудьми?
Так, можна, годування грудьми не є протипоказом до вакцинації від ВПЛ (як і до більшості інших вакцинацій).
Чи слід вакцинуватись, якщо ми плануємо вагітність?
Так, слід вакцинуватись від ВПЛ при плануванні вагітності (розгляньте також необхідність введення інших вакцин разом із вашим лікарем).
Під час вагітності жінці вводити вакцину протипоказано.
Якщо ви почали курс вакцинації (ввели 1 або 2 дози) і після цього настала вагітність, інші дози можна ввести після вагітності.
Якщо ви вакцинувались від ВПЛ та дізнались, що в цей час були вагітні, повідомте про це свого лікаря, скоріше за все ніяких мір не буде застосовано. Дослідження таких випадків не показали ніякого впливу на плід та перебіг вагітності. Ймовірно, вагітність є протипоказом за настановами та інструкціями до препаратів через те, що великі якісні дослідження на вагітних жінках провести неможливо через неетичність таких потенційних досліджень.
Перед введенням вакцини ВПЛ не потрібно проводити тест на вагітність.
Чи можна мені більше не робити ПАП-тест, якщо я отримала повний курс вакцинації від ВПЛ?
Вакцинація від ВПЛ не замінює скринінгові обстеження! Будь ласка, проходьте ці дослідження вчасно за рекомендацією вашого лікаря!
Якщо я почав вакцинацію від ВПЛ, але не встиг завершити протягом року, то вакцина не подіє?
Найкращий імунітет від ВПЛ утвориться при застосуванні вказаних в інструкціях кратності, доз та інтервалів застосування. Разом з тим, якщо ви не встигли протягом року, то можете завершити тоді, коли зможете.
Хто може отримати вакцинацію безкоштовно?
З 2026 року вакцина від ВПЛ введена в оновлений календар щеплень. Дівчата від 12 років до 13 років 11 місяців 29 днів можуть отримати 1 дозу дев’ятивалентної вакцини безоплатно у свого сімейного лікаря чи педіатра.
Чому за державною програмою забезпечено лише 1 вакцину?
За такою схемою уже працюють деякі країни, наприклад Велика Британія, коли державним коштом забезпечується 1-дозна вакцинація.
На сьогоднішній день є дослідження, що підтверджують таку ж ефективність 1 дози, як і 2-дозної схеми. Враховуючи цю інформацію, досвід інших країн та кост-ефективність, в Україні було прийнято рішення саме про таку схему вакцинації від ВПЛ за держпрограмою.
Підсумки
Вакцинація від ВПЛ є безпечною, ефективною, захищає від розвитку деяких видів раку та деяких захворювань шкірних покривів та слизових оболонок.
Вакцинація буде корисною як жінкам, так і чоловікам, починаючи з 9-річного віку.
Якщо у вас залишились запитання – запрошуємо на консультацію.
Бережіть себе і своїх рідних.
матеріал оновлено в лютому 2025 року.
________________________________________
FAQ schema
Чи можна вилікувати ВПЛ?
Наш імунітет в багатьох випадках може самостійно справитись із цим вірусом, зазвичай йому для цього потрібно близько 2 років від моменту інфікування (це стосується людей без імунодефіцитних станів). Природній імунітет проти ВПЛ – не стійкий, тобто після одужання ми можемо знову заразитись ВПЛ, а імунітет після вакцинації є стійким, тому краще попередити хворобу вакцинацією.
Неспецифічні противірусні препарати, БАДи, препарати для “підняття імунітету”, вітаміни – не є препаратами від ВПЛ і не мають доведеної ефективності для елімінації вірусу з організму людини. Тому краще не призначати їх собі самостійно чи за порадою з інтернету, а звернутись до лікаря, якому ви довіряєте.
Можна лікувати:
- передракові стани спричинені ВПЛ добре піддаються лікуванню
- рак спричинений ВПЛ – чим раніше виявлене захворювання, тим кращі результати лікування
- папіломи чи кондиломи – їх лікувати не обов’язково, вони не “перетворюються” на рак; ви МОЖЕТЕ лікувати папіломи у тому випадку, якщо вони вам заважають (наприклад, папіломи уретри, що викликають дискомфорт при сечопуску) чи вам не подобається їх зовнішній вигляд або виникло запалення через інфікування випадково пошкодженої папіломи чи кондиломи; є можливість видалення за допомогою лазеру, методами кріотерапії або електрокоагуляції, хірургічно чи деякими препаратами.*
*Важливо самостійно не застосовувати цих методів, а звернутись до лікаря і разом обрати найкращий для вас метод і зробити це в безпечних і професійних умовах.
Чи потрібно вакцинуватись, якщо ВПЛ уже був виявлений?
Так, адже природній імунітет проти ВПЛ не є стійким, тобто можна заражатись повторно.
Натомість – імунітет проти ВПЛ, що виникає після вакцинації є стійким, тобто повторне інфікування штамами, від яких отримав щеплення, є дуже малоймовірним.
Після виявлення ВПЛ можна вакцинуватись одразу, не потрібно чекати поки результат тестування стане негативним.
З якого віку можна вакцинуватись від ВПЛ?
Настанови дозволяють вакцинацію дівчат та хлопців з 9-річного віку.
Чи безпечна вакцина від ВПЛ?
Так, усі зареєстровані на сьогодні вакцини є безпечними та ефективними у профілактиці раку шийки матки.
Чи потрібно вакцинуватись хлопчикам, юнакам та чоловікам?
Так! По-перше, це буде запобігати розвитку таких видів раку, пов’язаних з ВПЛ, як раку пеніса, різних видів раку шиї та голови, раку ануса.
По-друге, можна також запобігти виникненню кондилом та папілом, викликаних ВПЛ – дев’ятивалентна вакцина захищає також від деяких неонкогенних штамів ВПЛ.
По-третє, це знижує ризик передачі інфекції статевим партнерам.
Чи можна вакцинуватись від ВПЛ під час планування вагітності та годування грудьми?
Так, можна. Годування грудьми і планування вагітності не є протипоказами до вакцинації від вірусу папіломи людини (та більшості інших вакцинацій, складіть індивідуальний план щеплень разом зі своїм лікарем).
Натомість під час вагітності вводити цю вакцини не можна.
Якщо ви почали курс вакцинації (ввели 1 або 2 дози) і після цього настала вагітність, інші дози можна ввести після вагітності.
Якщо ви вакцинувались від ВПЛ та дізнались, що в цей час були вагітні, повідомте вашого лікаря. Дослідження таких випадків не показали ніякого впливу на плід та перебіг вагітності. Разом з тим, вагітність є протипоказом за настановами та інструкціями до препаратів через те, що великі якісні дослідження на вагітних жінках провести неможливо через неетичність таких потенційних досліджень.
Перед введенням вакцини ВПЛ не потрібно проводити тест на вагітність.
Чи замінює вакцинація від ВПЛ ПАП-тест?
Вакцинація від ВПЛ не замінює скринінгові обстеження! Будь ласка, проходьте ці дослідження вчасно за рекомендацією вашого лікаря!
