Співзасновник, сімейний лікар та відповідальний за розвиток у свої.рідні, к.мед.н.
В часі війни ми все частіше стикаємось чи чуємо цю абревіатуру і бачимо ці чотири великі літери – ПТСР. Також часто знаємо про нічні кошмари та флешбеки, тривогу та панічні атаки, дратівливість і депресію у військового, але не тільки. За всіма цими термінами і симптомами стоять людський травматичний досвід, хвилювання за життя своє чи своїх близьких, постійні спроби допомогти навіть там, де ти не можеш. За всім цим стоїть російська агресія проти України і наша медична та соціальна сфери навчились лікувати цю хворобу. Найважче – відважитись і звернутись по допомогу. Що таке посттравматичний стресовий розлад, чи існує терапія та як справлятись з ПТСР, коли є важливою психіатрична допомога при ПТСР і як його виявити допоможе нам розібратись сімейний лікар у свої.рідні та мастер тренер програми з охорони психічного здоров’я ВООЗ mhGAP Ігор Заставний.
Що таке ПТСР простими словами
В момент стресогенної події чи незначний час після неї підвищена збудливість, настороженість, агресивність чи напруга мають сенс, бо це врятує людину в цей момент. Якщо ж ці реакції не проходять з часом, то це вже вважається розладом. Посттравматичний стресовий розлад за визначенням Національного центру ПТСР США – це психічний розлад, який має дуже чіткі симптоми та ефективно лікується. Основне в цьому випадку – проактивно розпізнати цю хворобу та звернутись чи скерувати по допомогу. Це правило номер 1. Інше важливе правило, що далеко не всі Ветерани чи Військові і тим більше далеко не всі українці будуть мати ПТСР. Це міф і перебільшувати з цим діагнозом теж не слід, бо це може травмувати людину.
Причини розвитку ПТСР
ПТСР може розвинутись не лише у Військових чи Ветеранів, проте в Україні в часі війни ці люди в найбільшій групі ризику. Цей розлад розвивається, якщо людина прожила якусь подію чи події, які навіть потенційно чи теоретично могли загрожувати її життю чи здоров’ю.
Травматичні події, які можуть призвести до ПТСР
Які ж стресогенні події можуть мати наслідком ПТСР:
- Бойові дії
- Приліт ракети чи дрона неподалік
- Масові заворушення чи вбивства
- Вбивство людей, свідком якого вона стала
- Домашнє насилля
- Зґвалтування
- Пограбування
- Інші подібні дуже стресогенні ситуації
Фактори ризику
З більшою ймовірністю в людини може розвинутись ПТСР, якщо вона має т.зв. шкідливі методи подолання стресу – алкоголь, наркотики. Тут дуже важливо сказати, що в жодному разі не слід звинувачувати людину в таких моделях, а завжди треба намагатись допомогти. Тому дуже важливо навчатись правильним технікам самодопомоги ще до потенційно травмуючої події.
Ознаки ПТСР
Посттравматичний стресовий розлад, відповідно до даних ВООЗ та інших авторитетних організацій має чіткі 4 набори симптомів ПТСР.
Нав’язливі спогади та флешбеки
Так звані симптоми перепроживання – це такі повторювані та небажані згадування про подію, наче вона відбувається тут і зараз (наприклад у кошмарах та флешбеках чи нав’язливих спогадах, що супроводжуються інтенсивним страхом). В дітей ці симптоми можуть виявлятись через яскраві малюнки події, яка трапилась.
Флешбек – це реакція людини на якийсь зовнішній подразник (наприклад, гучний звук), коли вона може бачити яскраві спалахи, ховатись, намагатись якось допомогти собі чи іншим або стає агресивною чи повертається думками в момент травмуючого інциденту.
Уникання
Це різного виду уникання всього, що якось нагадує про подію. До прикладу, уникання контакту з ножами в побуті після нападу на людину з ножем чи уникання військовим гучних розмов, скупчення людей або певної музики.
Підвищена збудливість
Людина з ПТСР майже завжди напоготові захистити себе чи оточуючих або втікати від чогось. Це називають симптомами, пов’язаними із відчуттям посиленої загрози. Людина може до прикладу постійно здригатись від навіть незначного шуму або навпаки не терпіти тиші. Ветерани чи Військові з ПТСР до прикладу, часто не можуть виходити в центр відкритої площі в місті чи ходять лише по самому краю дороги.
Утруднене виконання повсякденних справ
Останнім важливим критерієм ПТСР є утруднене виконання повсякденних справ, тобто людина або важко, або не може взагалі робити якісь побутові речі, які до того робила.
Як виявити ПТСР
Тут доволі простий алгоритм. Запідозрити в себе ПТСР людина може самостійно або це може зробити хтось із близьких, якщо знати критерії. Після цього слід звернутись до сімейного лікаря (сімейної лікарки), який (яка) проведе опитування і може скерувати до лікаря психіатра, психотерапевта чи дасть інші рекомендації. Якщо це діючий військовослужбовець, то слід звернутись з проханням про допомогу чи скерування до командира, медика чи служби ППП підрозділу. Пам’ятайте, що ефективна терапія ПТСР в Україні існує і її слід використовувати, коли потрібно.
Лікування ПТСР
Багато людей думають, що людині із ПТСР слід просто дати якісь пігулки і з часом все пройде, проте це не зовсім так. Найефективнішим методом терапії ПТСР є психотерапія, проте в певних випадках застосовують і медикаменти (до прикладу, деякі види антидепресантів). Ще одним компонентом того, як справлятись з ПТСР є т.зв. психосоціальна підтримка – групи рівних для людей із цим розладом, підтримка близьких та розмови з ними, прогулянки, графік дня, релаксаційні вправи.
Психотерапія при ПТСР
Це такий вид психологічної допомоги при ПТСР і ось деякі види терапії, на які можуть скерувати людину із ПТСР:
- Травма фокусована когнітивно-поведінкова терапія
- EMDR (Десенсибілізація та репроцесинг рухами очей)
Психотерапія є ефективною, проте вона потребує терпіння і активної участі. Це не про «просто поговорити».
Медикаментозне лікування
Психіатрична допомога при ПТСР передбачає призначення деяких медикаментів. Вони не є потрібними в 100% випадків, але пам’ятайте, якщо призначили ліки, то їх слід справно приймати і не відмовлятись від них, коли стало легше.
Чи можна вилікувати ПТСР повністю
Посттравматичний розлад можна вилікувати повністю за умови якісної психологічної та психіатричної допомоги при ПТСР.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Якщо Ваші симптоми чи симптоми в когось із близьких відповідають критеріям, то обов’язково зверніться до лікаря.
Висновок
ПТСР – це хвороба, яка піддається лікуванню. Найважче – відважитись і звернутись. На це треба наважитись, проте не слід затягувати надто довго. Бережіть себе і своїх рідних.
Цей матеріал не замінює консультацію лікаря чи медсестри (медбрата).
